Fiche Inscription

Ministère de l'Enseignement Supérieur
Et de la Recherche Scientifique
Et du Transfert des Technologies
Université des Sciences et Techniques de Masuku
Secrétariat Général
Direction de la Scolarité Centrale

Année Académique
2023-2024

INSEREZ PHOTO (moins de 2 Mo)

DEMANDE D'INSCRIPTION

Avez-vous déjà un matricule ?

OUI

NON

Identité de l'étudiant

NOM

PRENOM

Femme

Homme

DATE NAISSANCE

LIEU NAISSANCE

PAYS NAISSANCE

NATIONALITE

Etablissement sollicité

Ecole Polytechnique de Masuku (EPM)

Faculte des Sciences (FS)

Institut National Supérieur d'Agronomie et de Biotechnologies (INSAB)

Ecole Doctorale en Sciences Fondamentales et Appliquées (ED-SFA)

SECTION

NIVEAU

SALARIE.E

NON SALARIE.E

Centre des oeuvres universitaires

LOGE.E AU CAMPUS

NON LOGE.E AU CAMPUS

BATIMENT

NUMERO DE CHAMBRE

NUMERO DE BOURSE

Mode d'admission

Baccalauréat

Examen spécial

SERIE BAC

ANNEE OBTENTION

MENTION

ETABLISSEMENT D'OBTENTION

Renseignements complémentaires

CELIBATAIRE

MARIE.E

NOMBRE D'ENFANT(S) A CHARGE

VOTRE NUMERO DE TEL

VOTRE ADRESSE MAIL

NOM(S) ET PRENOM(S) DU TUTEUR

PROFESSION DU TUTEUR

TELEPHONE DU TUTEUR

VILLE TUTEUR

PAYS TUTEUR

Renseignements complémentaires

Je déclare sur l'honneur que les renseignements figurant ci-dessus sont exactes et complets.
Je suis informé(e) que toute fausse déclaration entraine l'annulation de mon inscription.
Fait à Franceville , le 27-07-2024 .

J'ai lu et je confirme ma déclaration

Ministère de l'Enseignement Supérieur Et de la Recherche Scientifique Et du Transfert des Technologies Université des Sciences et Techniques de Masuku Secrétariat Général Direction de la Scolarité Centrale

Année Académique 2023-2024

INSEREZ PHOTO (moins de 2 Mo)

DEMANDE D'INSCRIPTION

Avez-vous déjà un matricule ?

Identité de l'étudiant

Etablissement sollicité

Centre des oeuvres universitaires

Mode d'admission

Renseignements complémentaires

Renseignements complémentaires

Je déclare sur l'honneur que les renseignements figurant ci-dessus sont exactes et complets. Je suis informé(e) que toute fausse déclaration entraine l'annulation de mon inscription. Fait à Franceville , le 27-07-2024 .

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Et de la Recherche Scientifique
Et du Transfert des Technologies
Université des Sciences et Techniques de Masuku
Secrétariat Général
Direction de la Scolarité Centrale

Année Académique
2023-2024

Je déclare sur l'honneur que les renseignements figurant ci-dessus sont exactes et complets.
Je suis informé(e) que toute fausse déclaration entraine l'annulation de mon inscription.
Fait à Franceville , le 27-07-2024 .